General Management
一般的治療處理方式，除了藥物治療，手術是否可行？
對原發性非小細胞肺癌患者來說，手術切除術是目前治療最好的方法，然
而自1952至1981年從全省各大醫院蒐集的7,307例中，可以開胸的只有13％，而
能切除者只有8.2 ％，其5年生存率也不理想。近年因術前檢查及分期較週密，
術後補助療法的加強，治療成績略有進步
，但是距理想仍然很遠，有待改進。
放射線治療只對於不能切除的肺癌作姑息性治療，術後輔助治療、以及轉
移性病灶之姑息性治療以減輕病人的痛苦。術後放射治療或放射與化學合併治
療均比化學治療及無輔助治療者。對腦部轉移之病人，腦部放射線治療雖然不
能延長生命，但是可改善腦功能及生活品質。對於不能以手術治療的患者，改
以放射線治療仍有長期存活的機會。
化學治療主要用來治療小細胞肺癌。三年來國內多家醫院合作，共同以相
同之化學治療方法（包括兩種處方）作小細胞肺癌之化療臨床試驗。初步結果，
反應率還好，但是有效期間維持不久。至於非小細胞癌，雖然國內亦有人致力研
究，例如作藥物感受性試驗，觀察DNA含量等，但仍未有所突破。
榮民總醫院曾分析非小細胞肺癌的混合治療效果。接受開刀的265位病人，
術後分期為第一期者五年累積存活率為44.4％，第二期35.5％，第三期7.4 ％，
第四期0 ％。第一期病人中，只接受手術或手術後加上胸腔內BCG注射，治療
效果無有意義的差別；第二期病人中，只接受手術或術後加上放射治療，其療
效呈無意義之差別；第三期病人中，接受化學藥及放射治療之混合治療者要比
只以單獨放射治療或單獨化學療法者為佳。
除了上述傳統的治療方法之外，雷射治療也用來治療因肺癌病人。主要用來
燒切阻塞氣道的腫瘤以改善呼吸困難或阻塞性肺炎，但也可用來燒除不適於手術
的高齡病人之早期肺癌。國內也有幾家醫院有此設備，可以施行雷射手術，但還
不普遍。
[資料來源]台灣醫學會
1.選擇最好的肺癌治療方式『之前』
· • 治療策略往往因人而異，治療方法將因疾病的期別、個人的健康情況與選
擇而不同。有許多事情需要去考慮。
· • 或許會有一種以上的治療方法可以選擇。 您或許想得到第二位醫師的意見。
2.選擇最好的肺癌治療方式
· • 如果病患已經被診斷為肺癌，要同時考慮病人體能狀況(全身情況)，臨床
(或病理) 分期和肺癌細胞的病理類型，作為治療原則，協助醫師判斷哪種
治療方式最適合。
· • 依據ECOG的標準，判斷病患的Performance status（行為能力狀況），以決
定病患是否適合接受治療。
· • 治療目標分為完全治癒到緩和病況（紓解疼痛和其他疾病症狀）。
3.肺癌的現代治療
大部分癌症治療的目的是將癌細胞摧毀、阻止癌細胞蔓延，或預防腫瘤進一步的成長。
為了治癒癌症，將需要多種局部或全身性的合併性治療。
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全身性治療包括荷爾蒙治療，化學療法，免疫療法，及生物療法。
一般有三種治療方式：
|
(1) 手術切除 |
適用於初期肺癌患者 |
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(2) 放射線治療 |
放療和外科手術類似，同樣是屬於區域性的局部治療方式。 肺癌患者緩解治療之用。 |
|
(3) 化學治療 |
?對小細胞
肺癌治療之效果顯著。 多用於不能接受手術切除之晚期癌症。 ，包括緩和性放療。 |
肺癌治療的原則是，能開刀的儘量開刀。因為開刀是根治肺癌的最有效方法。如果
癌還小，而且還沒有轉移的跡象，可能祇要切去癌所在的那一葉就夠（肺有五葉，左
邊二葉，右邊三葉），否則需要切去一邊的肺。太大而且有轉移的癌，醫師通常不考
慮開刀，無法手術治療的輔助療法，包括化學療法、放射療法、免疫療法或混合療法
等，但其治療效果遠不如開刀為佳。
除了依照腫瘤的分期外，我們還要依據肺癌的病理分類，來選擇最好的治療方式與組合。
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(1)
非小細胞肺癌 (Non-small cell lung cancer, NSCLC)
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(2)
小細胞肺癌 (Small cell lung cancer, SCLC)
5.肺癌治療的新趨勢「個人化藥物治療 (Tailored therapy)」
由於傳統使用外科切除，化學治療及放射線遠隔治療對系統性與轉移性癌症治療
不理想。「傳統化學藥物治療」已發展接近一顛峰狀態，基於疾病分子生物學的知識，
目前醫學界正致力於新肺癌治療模式，即所謂的「個人化藥物治療」之方向，進一步
提昇療效，並降低副作用。為了進一步突破治療瓶頸，標的治療 (Targeted therapy) 與
生物治療是癌症治療的新紀元，使肺癌治療困境重現曙光。
[資料來源]
肺癌病友暨家屬關懷團體衛教網站